2017年宣城市城乡居民医保制度并轨最新消息

发表时间:2017-08-12 09:55:30 文章来源:达内教育网 www.daneiedu.com

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2017年宣城城镇居民医疗保险多少钱,2017年宣城城乡医疗保险缴费标准?2017宣城城镇居民医疗保险缴费标准(成人缴费标准)。
记者从市人社局医保科了解到,今年宣城市城镇居民基本医疗保险补助标准有所提高,普通参保居民的个人缴费标准也有所提高,但对于低保、重度残疾等困难群体的个人缴费标准则不变。

缴费标准有提高?

记者了解到,今年宣城市非从业城镇居民(普通参保居民)的个人缴费标准和往年相比有了一定的提高,其中:普通参保居民的个人缴费标准提高到120元/年,在校学生和18周岁以下少年儿童的个人缴费标准提高到100元/年。值得注意的是,低保对象或重度残疾的学生、儿童,低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民、享受低保的“三无”人员和重度残疾人员的个人缴费标准不变。

在门诊慢性病病种范围方面和往年相比也有所扩大,增加了天疱疮、自身免疫性肝病2个病种,门诊慢性病病种达到了35种。

哪些人群可参保?

“参保范围非常广,主要分为成人、学生和婴幼儿三个方面。”据市人社局医保科工作人员介绍,成年人主要是指没有参加职工医保的城镇未从业成年居民以及城镇老年居民。学生则包含了在城镇就读的中小学学生和外来投资、流动就业人员以及农民工在城镇上学的非本地户籍子女,还有各类高校以及科研院所的全日制在读研究生、本科生、专科生和职业高中、中专、技校的学生。除此之外,政策规定可以参保的城镇其他人员也一样可以参保。在婴幼儿方面,只要有本地城镇户籍并在城镇定居的婴幼儿就可以参保。需要注意的是,没有出生的婴儿也可以进行预参保登记,这样婴儿一出生就可以享受医疗保险待遇,或者等婴幼儿出生后,在办理户口登记的同时办理参保缴费手续,也一样可以从出生之日起享受居民医保待遇。

据了解,今年城镇居民医保已经开始缴费,一直持续到8月31 日,新参保居民需要凭户口本、身份证等有效证件和一张1寸近照办理参保缴费手续,上年度已参保居民凭原《居民医保就诊证》办理参保缴费手续,《居民医保就诊证》将连续使用。符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员,前往户口或居住地所在乡镇和社区的就业和社会保障服务平台即可办理参保手续。

报销费用是多少?

参保后,市民最关心的就是各种报销费用了。记者了解到,在普通门诊方面居民医保不设起付线,参保居民在定点医疗机构发生的门诊费用基金报销的金额也有所提高,其中:一级医院一次门诊报销封顶金额为40元,和去年相比提高了10元;二级及以上医院为50元,和去年相比提高了10元。需要注意的是,一个结算年度门诊统筹报销次数不得超过两次,报销比例为50%。

在住院费用方面,一个结算年度内的起付标准按三、二、一级医院分别为400 元、300元、200元;如果同一结算年度内第二次住院,起付标准分别下降100元;第三次及以上住院,起付标准三级医院为200元,二级及以下医院为 100元。如果参保居民需要到外地进行治疗的,在批准后产生符合规定的医疗费用,个人先自付10%,起付标准为每次800元,按三级医院比例报销。
今年我市城镇居民基本医疗保险补助标准有所提高,与此同时,医保缴费标准也上提,普通参保居民的个人缴费标准提高到120元/年,在校学生和18周岁以下少年儿童的个人缴费标准提高到100元/年。低保、重度残疾等困难群体的个人缴费标准不变。
根据2012年省人力资源和社会保障厅、省财政厅《城镇居民基本医疗保险实施办法》精神,为进一步提高我市城镇居民基本医疗保险待遇,我市在充分调研测算的基础上制定出台了《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》,提高参保居民的医疗保险待遇。 
    对宣城市城镇居民医保政策作出调整,除参保筹资标准提高外,居民医保住院报销比例以及最高支付限额再次提高,并将慢性病门诊补助病种增至33个,产妇和婴儿均可享受医保及补助。此规定从9月1日执行。


    各级财政补贴提高40元 个人缴费标准不变


    2011年我市城镇居民基本医疗保险各级财政补贴由120元/年增加到200元/年,2012年由200元/年增加到240元/年。个人缴费标准不变。

    在校学生和18岁以下儿童(包括参保居民的待出生婴儿)筹资标准(中央财政补助,省、市县财政配套和居民个人交纳三部构成)为250元/年,其中个人缴纳10元,各级财政补贴240元;对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童,个人不需交费,均由各级财政补贴;普通参保居民筹资标准为340元/年,其中个人缴纳100元,各级财政补贴240元;低保对象、低收入家庭60周岁以上老人等困难家庭筹资为340元/年,其中个人缴纳40元,其余为各级财政补贴;享受低保“三无”和重度残疾人员筹资标准为340元/年,其中个人缴纳10元。


    住院费用报销比例提高 住院起付标准下降


    此次调整,居民住院的报销标准和最高支付限额均再次提高。调整后,超出起付标准以上的符合规定的医疗费用,按三、二、一级医院,基金分别按55%、65%、75%的比列支付。另外连续参保两年的,报销比例提高5%。年度内最高支付限额有原来的15万元提高到20万元;统筹基金最高支付限额为6万元,超出统筹基金支付限额部分纳入大病报销。

    另外,参保人员住院应自付的费用标准也有所下降。一个结算年度内首次住院起付标准按三、二、一级医院,分别为400元、300元、200元;第二次住院,起付标准分别下降100元;第三次及以上住院,起付标准为三级医院200元,二级及以下医院为100元。

    报销比例进一步提高,最高支付限额在原有基础上提高5万元,住院起付标准又有所下降,这意味着参保居民住院医疗费用负担进一步减轻。

 

    新增6种慢性病种 可享门诊费用补助


    城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种(指不需要住院治疗的规定慢性疾病),由原来的27种调整至33种。增加慢性萎缩性胃炎、慢性脊髓炎、慢性结肠炎、肌萎缩侧索硬化症、慢性胰腺炎、慢性肾脏病6个病种。

    对于当年发生的门诊医疗费用可适当报销。即在一个核算年度内,其发生的符合规定的门诊费用,个人先付1000元后超出部分按65%的比列由基金支付。恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术和慢性肾功能衰竭需透析治疗的报销比例为75%。

 

    参保妇女分娩费用定额补助 婴儿一出生就可享医保

    参保的妇女在定点医疗机构或统筹地区的一级以上医疗机构住院分娩的(须提供准生证)实行定额补助,平产300元、破腹产500元。产后并发症、合并并症住院治疗按城镇居民基本医疗保险住院比例予以报销。家庭分娩、未办理结婚登记和违反计划生育政策分娩不属于补助范围。

    我市还建立待出生婴儿参保登记制度,婴儿一出生就可以享受医疗保险待遇。

 

    我市城镇居民医疗保险政策的调整意味着居民看病不再是难事。只要是未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围内的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民、失地农民、企业职工家属、“城中村”的农村户籍居民均可参加城镇居民基本医疗保险;农业户口居民和劳动年龄尚未从业的人员可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。

    符合城镇居民医疗保险参保条件的人员持《户口本》、《居民身份证》等有效证件,到户口或居住地所在地的社区、乡镇就业和社会保障事务站办理参保登记,缴纳手续。学生以学校为单位统一参加。

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